摘要：  克羅恩病和潰瘍性結腸炎是兩種不同的炎癥性腸病，主要區別在于病變范圍、癥狀特點和并發癥。克羅恩病可累及胃腸道的任何部位，病變呈跳躍性分布，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降...

克羅恩病和潰瘍性結腸炎是兩種不同的炎癥性腸病，主要區別在于病變范圍、癥狀特點和并發癥。克羅恩病可累及胃腸道的任何部位，病變呈跳躍性分布，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降；潰瘍性結腸炎僅累及結腸和直腸，病變連續，主要表現為血便、黏液膿血便和里急后重。1、病變范圍

克羅恩病可發生在從口腔到肛門的任何消化道部位，但好發于末端回腸和結腸，病變呈跳躍式分布，即正常黏膜與病變黏膜交替出現。潰瘍性結腸炎病變僅局限于結腸和直腸，從直腸開始連續向上蔓延，不會累及小腸或其他消化道部位。

2、病理特點

克羅恩病的炎癥可穿透腸壁全層，形成裂隙狀潰瘍、瘺管或腸壁增厚，顯微鏡下可見非干酪樣肉芽腫。潰瘍性結腸炎的炎癥僅累及黏膜和黏膜下層，表現為彌漫性淺潰瘍和隱窩膿腫，無肉芽腫結構。

3、臨床表現

克羅恩病常見右下腹疼痛、慢性腹瀉、營養不良和體重下降，可能伴有肛周病變如肛裂或肛瘺。潰瘍性結腸炎以血性腹瀉、黏液膿血便和排便緊迫感為主要表現，腹痛多位于左下腹，嚴重者可出現中毒性巨結腸。

4、并發癥差異

克羅恩病易并發腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫和腸瘺，可能伴有口腔潰瘍、關節痛等腸外表現。潰瘍性結腸炎常見并發癥為中毒性巨結腸、大出血和癌變風險增加，腸外表現包括原發性硬化性膽管炎和壞疽性膿皮病。

5、治療側重

克羅恩病治療需兼顧誘導緩解和維持緩解，常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、布地奈德膠囊和英夫利西單抗注射液，嚴重者需手術切除病變腸段。潰瘍性結腸炎以控制急性發作和預防復發為主，可選用柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液或維得利珠單抗，全結腸切除可根治。

炎癥性腸病患者需長期隨訪管理，飲食應選擇低纖維、低脂、高蛋白的易消化食物，避免辛辣刺激和乳制品。急性期需臥床休息，緩解期可進行適度有氧運動。定期進行腸鏡和影像學檢查監測病情變化，出現持續發熱、劇烈腹痛或便血加重時需立即就醫。